主持人:
各位媒體朋友：
大家上午好！
歡迎參加國家衛(wèi)生健康委今年第24場發(fā)布會，今天的發(fā)布會我們將繼續(xù)按今年發(fā)布會的主線“壯麗70年 奮斗新時代”進行。2009年深化醫(yī)改以來，我們著力在解決基層“看得上病、看得好病、看得起病”等方面持續(xù)發(fā)力，實施了一系列改革舉措，取得了重大階段性成效。在這個過程當(dāng)中，各地踴躍探索，大膽實踐，形成了很多可圈可點的亮點做法。今天我們把發(fā)布會開到廣東，重點聚焦廣東省和廣州等基層綜合醫(yī)改的做法。下面我向大家介紹今天出席的嘉賓，他們是：
國家衛(wèi)生健康委體改司副司長 莊寧
廣東省衛(wèi)生健康委主任、黨組書記 段宇飛
廣東省廣州市人民政府副秘書長 馬曙
廣東省廣州市花都區(qū)人民政府區(qū)長 葉志良
廣東省陽江市陽西縣人民政府縣長 譚忠健
廣東省清遠市英德市人民政府市長 肖勇科
我是國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處副處長 成 義
下面，首先請莊寧副司長介紹全國深化基層醫(yī)改、保障群眾健康相關(guān)情況。
2019-09-10 09:07:13
莊寧:
女士們、先生們，媒體朋友們：
大家上午好！首先代表國家衛(wèi)生健康委體改司，向長期關(guān)心、支持醫(yī)改工作的新聞界朋友們表示衷心的感謝！根據(jù)工作安排，下面由我向大家介紹全國深化基層醫(yī)改、保障群眾健康相關(guān)的進展情況。
黨中央、國務(wù)院始終高度重視基層衛(wèi)生工作，把基層衛(wèi)生改革發(fā)展放到經(jīng)濟社會發(fā)展全局中統(tǒng)籌考慮，將以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力作為新時期衛(wèi)生健康工作方針，將強基層始終作為深化醫(yī)改的基本原則。習(xí)近平總書記指出，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。李克強總理多次主持研究部署深化醫(yī)改重點工作，強調(diào)加強基層醫(yī)護人員培養(yǎng)，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，堅持預(yù)防為主，務(wù)必讓基層群眾受益。孫春蘭副總理多次深入調(diào)研和推動深化基層醫(yī)改工作。
各級黨委、政府貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，將基層醫(yī)療衛(wèi)生作為重點領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展，進一步織密筑牢城鄉(xiāng)居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的健康保障網(wǎng)，進一步推進基層醫(yī)療服務(wù)工作。
2019-09-10 09:12:56
莊寧:
一是以服務(wù)可及為重點，實現(xiàn)基層“看得上病”。2012—2018年，中央財政投入900多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，基本實現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，縣醫(yī)院服務(wù)能力得到了明顯的提高，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達最近醫(yī)療點。
二是以服務(wù)能力為重點，推動基層“看得好病”。2018年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)達到396.5萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到130.5萬人，比2012年分別增加7.1%和30%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量達到44.29億人次。從2016年開始，招收培訓(xùn)“3+2”助理全科醫(yī)生17450人，并有82877人獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，進一步壯大了農(nóng)村地區(qū)、特別是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人力資源。同時通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點，不斷提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。
三是以醫(yī)保提質(zhì)增效為重點，保障群眾“看得起病”?；踞t(yī)療保險制度不斷健全，推進了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的整合，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保率超過98%，目前覆蓋城鄉(xiāng)居民人數(shù)超過13.5億。2019年全國各級財政補助與個人繳費將分別達到每人每年520元和250元，總體籌資水平是2009年制度建立伊始的5.9倍。全民醫(yī)保制度的建立健全，為基層群眾看病就醫(yī)提供了經(jīng)濟保障。四是以健康為中心，促進群眾“少生病，晚得病”。堅持預(yù)防為主，實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準從2009年的15元提高到2019年的69元，服務(wù)內(nèi)容不斷擴大，服務(wù)項目逐步豐富。扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷豐富簽約內(nèi)涵，為群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理相融合的整合型服務(wù)。
2019-09-10 09:28:32
莊寧:
在基層綜合改革方面，各地按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，深化縣域綜合醫(yī)改，不斷加強基層服務(wù)能力、調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)活力，開展縣域醫(yī)共體建設(shè)，特別是緊密型醫(yī)共體的建設(shè)，建立健全責(zé)權(quán)利明晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制，推進形成以健康為中心，預(yù)防為主，防治結(jié)合的整合、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。其中廣東省圍繞調(diào)動基層服務(wù)積極性、提升基層服務(wù)能力、優(yōu)化服務(wù)模式，采取有效措施，取得積極成效。特別是在基層落實“兩個允許”，推進財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照公益一類予以保障，收入分配按照公益二類管理和運行，有效解決基層動力不足、活力不夠等問題。廣州市花都區(qū)圍繞鄉(xiāng)村振興，強化村衛(wèi)生室硬件、人才、信息化建設(shè)，提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，完善激勵約束機制，促進資源下沉，筑牢農(nóng)村網(wǎng)底，實現(xiàn)小病不出村，滿足群眾就近診療需求，探索出一條可借鑒、可推廣的“村穩(wěn)”改革路徑。都值得各地學(xué)習(xí)借鑒。
下一步，我委將繼續(xù)認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，深化基層醫(yī)改，不斷增強群眾健康獲得感，促進全面建成小康社會和健康中國建設(shè)。謝謝大家！
2019-09-10 09:29:08
主持人:
謝謝莊司長。下面有請段宇飛主任介紹廣東省的基層醫(yī)改經(jīng)驗。
2019-09-10 09:29:25
段宇飛:
各位領(lǐng)導(dǎo)、新聞界的朋友們：
大家上午好！
近年來，廣東省認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院的醫(yī)改決策部署，結(jié)合省情實際，以“縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通”為主線，以提升能力和激發(fā)活力為重點，蹄疾步穩(wěn)、綜合施策，有效推動基層衛(wèi)生體制機制改革創(chuàng)新，提升基層整體醫(yī)療服務(wù)水平。據(jù)初步統(tǒng)計，2019年上半年全省縣域內(nèi)住院率83.2%，較去年同期提高1個百分點。
2019-09-10 09:29:47
段宇飛:
一、補短板攻弱項，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底
2017-2019年，各級財政投入500億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，全面補齊基層醫(yī)療軟硬件短板。
一是加強農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準化建設(shè)。實施全省190家縣級公立醫(yī)院升級建設(shè)，將47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)為縣醫(yī)院。在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準化建設(shè)的基礎(chǔ)上，推動10000家村衛(wèi)生站公建標(biāo)準化建設(shè)，至今年7月，已完成6772間村衛(wèi)生站。同時，啟動縣級急救服務(wù)體系建設(shè)，為縣人民醫(yī)院配齊76種關(guān)鍵設(shè)備。
二是千方百計為基層引才育才。實施千醫(yī)下百縣、百名首席專家下基層、千名大學(xué)生下基層等計劃。為縣級醫(yī)院培養(yǎng)管理干部、學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干，每年訂單定向培養(yǎng)1400名大學(xué)生。規(guī)定城市三甲醫(yī)院每年5%的中級以上衛(wèi)生技術(shù)人員到基層工作一年。實施基層衛(wèi)生人才填洼計劃，培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的專業(yè)管理和業(yè)務(wù)骨干人才。設(shè)立基層全科醫(yī)生特設(shè)崗位，省財政按每個崗位每年6萬元安排補助。將村醫(yī)補貼標(biāo)準提高到每村每年2萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼提高到每人每月1000元。開展組團式幫扶，由城市三甲醫(yī)院派出醫(yī)療團隊對口支援縣級醫(yī)院。
2019-09-10 09:31:42
段宇飛:
二、創(chuàng)新管理和運行機制，激發(fā)基層內(nèi)生動力
一是建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制。落實“兩個允許”，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行“公益一類財政保障，公益二類績效管理”，完善基層機構(gòu)績效工資制度，將“兩個允許”細化成“六個允許”，進一步調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性。二是推行靈活的人事管理政策。實行“縣招縣管鎮(zhèn)用”，鼓勵建立“人才池”制度，編制和人才可在全縣統(tǒng)一調(diào)配和流動。深化職稱制度改革，欠發(fā)達地區(qū)取得中級職稱后連續(xù)在基層工作滿10年的緊缺專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人才，直接認定為副高級職稱。推行基層衛(wèi)生機構(gòu)院長目標(biāo)管理責(zé)任制考核，賦予院長用人權(quán)、做事權(quán)、分配權(quán)。
2019-09-10 09:32:30
段宇飛:
三、大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，促進上下聯(lián)、信息通
一是出臺促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展三年行動計劃。啟動實施信息便民惠民“五個一”攻堅行動。二是推進省級衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。完成省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療平臺全面上線，20個省級遠程醫(yī)療中心與56家縣級醫(yī)院實現(xiàn)了信息聯(lián)接，年底前將覆蓋到全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和省定貧困村。啟動建設(shè)省級全民健康信息平臺。三是推進醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)在基層應(yīng)用。全省1438個貧困村用上了人工智能醫(yī)生助手和醫(yī)療可穿戴設(shè)備，9月底將實現(xiàn)貧困村全覆蓋。四是利用大數(shù)據(jù)助推縣域精準醫(yī)改。初步建成廣東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，匯集廣東近1億常住人口的基礎(chǔ)信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)，精準分析縣域居民就醫(yī)流向、病種和費用等信息，為決策提供強有力的支撐。
2019-09-10 09:33:05
段宇飛:
四、全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化
因地制宜推進多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在城市，主要推廣深圳羅湖醫(yī)療集團經(jīng)驗；在農(nóng)村，主要促進縣鎮(zhèn)村一體化建設(shè)。推動30家高水平建設(shè)醫(yī)院和縣級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。制訂出臺緊密型縣域醫(yī)共同體建設(shè)等政策文件，逐步完善醫(yī)保支付、服務(wù)價格等政策，建立考核指標(biāo)體系，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至今年6月底，全省共組建城市醫(yī)療集團70個、縣域醫(yī)共體206個、?？坡?lián)盟232個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)78個。省部屬醫(yī)院牽頭建成15個重大疾病和短缺醫(yī)療資源?？坡?lián)盟。
2019-09-10 09:33:26
段宇飛:
五、做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升簽約居民獲得感
簽約服務(wù)工作重點向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一個、履約一個、做實一個。實行分類簽約、有償簽約和差別化簽約，制定各類人群不同類型服務(wù)包、簽約服務(wù)費標(biāo)準，滿足居民個性化服務(wù)需求。建設(shè)省、市、縣三級培訓(xùn)基地，開展為期六年的家庭醫(yī)生團隊“滾雪球”項目培訓(xùn)，提升家庭醫(yī)生服務(wù)水平。
2019-09-10 09:33:43
段宇飛:
下一步，我們將在鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生改革成果的基礎(chǔ)上，進一步釋放基層衛(wèi)生健康服務(wù)活力，推動深化醫(yī)改工作邁上新臺階。謝謝大家！
2019-09-10 09:34:01
主持人:
謝謝段主任。下面請馬曙副秘書長介紹廣州市基層醫(yī)改典型經(jīng)驗和做法。
2019-09-10 09:34:09
馬曙:
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位新聞媒體界的朋友：
大家好！感謝國家和廣東省衛(wèi)生健康委，感謝新聞媒體長期以來對廣州醫(yī)改的關(guān)心和支持！
廣州市委、市政府高度重視深化基層衛(wèi)生綜合改革工作，積極探索廣州特色的改革路徑，不斷夯實分級診療的基礎(chǔ)。2018年，全市基本公衛(wèi)服務(wù)獲省級績效評估第一名；我市著力打造高品質(zhì)家庭醫(yī)生服務(wù)受到國務(wù)院第五次大督查通報表揚?！盎ǘ继剿骰鶎俞t(yī)改新路徑”入選2018《中國衛(wèi)生》《健康報》“推進醫(yī)改，服務(wù)百姓健康十大新舉措”榜單；廣東省基層衛(wèi)生綜合改革推進現(xiàn)場會、全國基層衛(wèi)生綜合改革現(xiàn)場會均在廣州舉行。
下面，我簡要匯報廣州市的做法。
2019-09-10 09:34:29
馬曙:
下面，我簡要匯報廣州市的做法。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加大財政投入，著力維護基層機構(gòu)公益性
在組織領(lǐng)導(dǎo)方面，市委書記親自擔(dān)任市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，市長任第一副組長，分管副市長統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保。先后出臺《進一步加強和改進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作及配套方案》等系列文件，基層醫(yī)改不斷深入推進。在經(jīng)費保障方面，全面落實政府投入責(zé)任，市、區(qū)兩級政府先后在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度實施等方面投入大量資金，2010-2018年，市區(qū)兩級財政對基層衛(wèi)生機構(gòu)投入共160多億元。
二、健全醫(yī)療體系，完善運行機制，著力調(diào)動基層人員積極性
在體系建設(shè)方面，廣州市制定實施醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃，基本建成城區(qū)“15分鐘醫(yī)療圈”和農(nóng)村地區(qū)“30分鐘醫(yī)療圈”。在運行機制方面，進一步深化改革，推動鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實行區(qū)招區(qū)管。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績效工資總量不予限制等運行機制逐步落實，充分激發(fā)基層活力。
三、提升服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)方式，著力提高基層服務(wù)有效性
在提升基層服務(wù)能力方面，廣州市打造了9個“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，2個“全國百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和4個省級家醫(yī)團隊服務(wù)培訓(xùn)基地，成功創(chuàng)建市級全國基層中醫(yī)藥工作先進單位。在優(yōu)化服務(wù)方面，著力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在醫(yī)?；鹬С?、完善家庭醫(yī)生收入分配機制、強化全科—?？坡?lián)動協(xié)作、將殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目納入資助保障范圍等方面取得突破，家庭醫(yī)生“健康守門人”作用越來越好。
四、推動資源下沉，堅持三醫(yī)聯(lián)動，著力增強基層發(fā)展持續(xù)性
一方面，資源下沉促進分級診療。廣州市11個區(qū)共組建醫(yī)聯(lián)體144個，覆蓋各級各類醫(yī)療機構(gòu)435個，全市52家三級公立醫(yī)療機構(gòu)均參與醫(yī)聯(lián)體。2018年，全市二級以上醫(yī)院下派技術(shù)人員人次同比增長68.53%，另一方面，三醫(yī)聯(lián)動促進基層發(fā)展。
一是醫(yī)保改革助力基層服務(wù)提升，提高基層普通門診醫(yī)療費用基礎(chǔ)結(jié)算標(biāo)準,支持醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善按病種分值付費改革，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點。
二是基層機構(gòu)同步納入公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和取消醫(yī)用耗材加成范圍。
三是基層醫(yī)療機構(gòu)全面實施新版國家基藥目錄，實現(xiàn)與大醫(yī)院用藥銜接。
2019-09-10 09:44:23
馬曙:
下一步，廣州市將按照國家和省里的部署要求，持續(xù)加強基層服務(wù)能力建設(shè)，切實提升人民群眾獲得感、幸福感，奮力建設(shè)健康廣州、打造衛(wèi)生強市。謝謝大家！
2019-09-10 09:45:12
主持人:
謝謝馬秘書長。下面請葉志良區(qū)長介紹廣州市花都區(qū)基層醫(yī)改典型經(jīng)驗和做法。
2019-09-10 09:45:37
葉志良:
各位領(lǐng)導(dǎo)，各位新聞媒體界朋友：
大家上午好！首先感謝大家對于花都醫(yī)改工作的支持和關(guān)注。
近年來，花都區(qū)通過建機制、穩(wěn)隊伍、增活力，闖出了一條“區(qū)強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的新路子，開創(chuàng)了人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展、黨和政府樹形象的良好局面。近幾年來醫(yī)療衛(wèi)生工作的群眾滿意度保持較高水平，區(qū)內(nèi)就診率達到90%。主要做法如下：
2019-09-10 09:45:57
葉志良:
一、實行一類財政供給二類績效管理，激發(fā)基層活力
2017年，花都區(qū)出臺了衛(wèi)生經(jīng)費補償和管理辦法，明確自2018年起，基層醫(yī)療機構(gòu)不再執(zhí)行“收支兩條線”的補償方式，設(shè)立收支差補助，實行一類財政供給二類績效管理，落實“兩個允許”，解決了基層活力不足的問題。2018年基層業(yè)務(wù)量和占比大幅提高，實現(xiàn)收支結(jié)余2226萬元，其中60%用于增發(fā)醫(yī)務(wù)人員績效，40%用于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。
二、堅持村衛(wèi)生站軟硬件兩手抓，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底
按每站不少于100平方米標(biāo)準對全區(qū)196個村衛(wèi)生站進行建設(shè)，全部設(shè)置診室、處置室、保健室、消毒室、藥房等功能區(qū)，并配備基本醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)施，實現(xiàn)硬件穩(wěn)。以提升鄉(xiāng)醫(yī)待遇為重點，招聘和穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊伍，實現(xiàn)人才穩(wěn)。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人擔(dān)任村站法人，并實行人員、業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、績效考核等統(tǒng)一管理，實現(xiàn)機制穩(wěn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴格執(zhí)行村衛(wèi)生站規(guī)章制度，在看好病的同時，更加注重公共衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾少生病，實現(xiàn)服務(wù)穩(wěn)。
三、推進三級機構(gòu)人才同步建設(shè)，鍛造過硬人才隊伍
通過推動村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生入編、鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度、區(qū)級醫(yī)院外引內(nèi)培高層次衛(wèi)生人才、區(qū)內(nèi)醫(yī)師縱向流動，建立了一支高素質(zhì)專業(yè)化的衛(wèi)生人才隊伍。通過制度設(shè)計，實現(xiàn)了“區(qū)醫(yī)鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)醫(yī)村用”，有效推進醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。
四、落實四類投入，發(fā)揮財政保障和引導(dǎo)作用
堅持分類投入，將醫(yī)療投入分為醫(yī)聯(lián)體、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生站等四大類投入。十八大以來，花都區(qū)醫(yī)療投入每年增長率為28%，2018年達到12.2億元，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供強有力的財政支撐。
五、實行五個統(tǒng)一，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
以區(qū)屬兩家三甲醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)，組建兩家醫(yī)療集團。制定區(qū)衛(wèi)健局與集團權(quán)責(zé)清單、集團負責(zé)人目標(biāo)年薪、績效考核方案，建立健全激勵約束機制。
2019-09-10 09:48:22
葉志良:
集團內(nèi)實行理事會管理，以章程作為總綱，對機構(gòu)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、人事和醫(yī)保資金實行五個統(tǒng)一管理。制定病種手冊，落實三級機構(gòu)功能定位。貫徹預(yù)防為主方針，加強公衛(wèi)服務(wù)供給。區(qū)級醫(yī)院?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，做實做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。設(shè)立質(zhì)控中心，統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。設(shè)立名醫(yī)工作室、聯(lián)合病房、資源共享中心，下沉和共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。積極落實廣州市醫(yī)?？傤~付費、結(jié)余留用政策，將集團打造成利益共同體。集團統(tǒng)一藥品使用目錄，積極參與廣州市藥品集團采購平臺采購，推進藥學(xué)協(xié)作，增加慢病藥品在基層的可及性，引導(dǎo)患者基層首診。借助區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，初步實現(xiàn)“信息通”。
謝謝大家！
2019-09-10 09:49:06
主持人:
謝謝葉區(qū)長。下面請譚忠健縣長介紹陽江市陽西縣基層醫(yī)改典型經(jīng)驗和做法。
2019-09-10 09:49:22
譚忠健:
陽西縣是廣東省醫(yī)共體建設(shè)試點縣，堅持“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，敢于打破行業(yè)壁壘，以“提質(zhì)量、降費用、強基層、保健康”為目標(biāo)構(gòu)建緊密型醫(yī)共體，逐漸形成了五個“一盤棋”的工作格局。
一、高位推動，黨政統(tǒng)籌一盤棋
縣委、縣政府高度重視醫(yī)共體改革，縣委書記擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長和縣醫(yī)管委主任?？h委副書記、縣長擔(dān)任陽西總醫(yī)院理事會理事長和醫(yī)保支付方式試點改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長?？h直有關(guān)部門出臺了一系列跨部門配套改革政策。全縣上下一心，把醫(yī)共體建設(shè)作為全縣重點改革工作硬任務(wù)，攻堅克難，穩(wěn)步推進。
2019-09-10 09:49:50
譚忠健:
二、融合資源，運營管理一盤棋
統(tǒng)籌激活各級醫(yī)療資源，進一步激發(fā)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)生動力。通過橫向整合3間縣級醫(yī)院，縱向聯(lián)合8間鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了陽西總醫(yī)院，做到人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、信息和醫(yī)保支付管理“六統(tǒng)一”。將村衛(wèi)生站納入統(tǒng)一管理，實現(xiàn)縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村醫(yī)療資源高度融合。
2019-09-10 09:51:05
譚忠健:
三、破除壁壘，機制建設(shè)一盤棋
推進行業(yè)改革，建立健全高效規(guī)范的運行機制，設(shè)立縣公立醫(yī)院管理委員會，推廣黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，打破管辦壁壘；取消公立醫(yī)院行政級別，實行編制備案制，打破身份壁壘；實行“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”，打破人才使用壁壘；推行院長目標(biāo)績效年薪制，取消鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支兩條線”，實行“公益一類財政供給、公益二類績效管理”，打破薪酬壁壘。
2019-09-10 09:51:24
譚忠健:
四、錯位發(fā)展，醫(yī)療規(guī)劃一盤棋
縣級醫(yī)院著重加強重點專科建設(shè)，提升大病診療救治能力。創(chuàng)建星級鎮(zhèn)衛(wèi)生院，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，著力提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)水平。實施村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老退出機制，穩(wěn)步夯實村級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底。
2019-09-10 09:51:40
譚忠健:
五、上下聯(lián)動，診療服務(wù)一盤棋
積極探索更加便捷的診療體系。一是以病種管理為導(dǎo)向，引導(dǎo)分類收治。制定了醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診病種管理規(guī)范和雙向轉(zhuǎn)診機制。二是以家庭簽約服務(wù)為抓手，引導(dǎo)分類管理。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)“三融合”工作為突破口，鼓勵縣級?？漆t(yī)師加入基層全科醫(yī)生團隊。三是以醫(yī)保支付為杠桿，引導(dǎo)合理就醫(yī)。實施“總額預(yù)付，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”醫(yī)保支付模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。四是以信息建設(shè)為平臺，引導(dǎo)智慧醫(yī)療。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，信息上聯(lián)省市下通鎮(zhèn)村，實現(xiàn)智能化管理。
2019-09-10 09:51:56
譚忠健:
陽西醫(yī)共體運行一年多，取得了“兩降、兩升、兩增強”的改革成效。
一是醫(yī)院運營成本和群眾就醫(yī)費用下降。2018年，全縣公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入中耗材占比較改革前下降42.6%，人均門診費用同比下降12.7%，人均住院費用同比下降10.1%。
二是基層綜合服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員待遇提升。2018年，全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診量增長18.0%，住院量增長21.0%，醫(yī)療服務(wù)占比升到32.1%，人員經(jīng)費支出占比升到45.3%。
三是分級診療制度成效和群眾就醫(yī)獲得感明顯增強。截至今年6月，醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)病人2459人次，下轉(zhuǎn)病人4709人次?？h域內(nèi)住院率2019年第1季度77.7%，比2017年提高了7.3個百分點。
改革是發(fā)展的不竭動力。我縣將堅定以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，抓住醫(yī)共體建設(shè)這個“牛鼻子”，把以“治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴敖】捣?wù)為中心”，全力打造健康陽西！
謝謝大家！
2019-09-10 09:52:12
主持人:
謝謝譚縣長。下面請肖勇科市長介紹清遠市英德市基層醫(yī)改典型經(jīng)驗和做法。
2019-09-10 09:52:28
肖勇科:
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位新聞媒體界朋友：
大家上午好！很榮幸能夠參加今天的新聞發(fā)布會。下面，我向大家簡要介紹英德市在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一些情況。
自2011年實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我市按照“縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的思路，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出“三升一降一控制”的良好態(tài)勢。一是醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。英德市人民醫(yī)院入圍2018年全國縣級醫(yī)院綜合競爭力排行榜150強。浛洸鎮(zhèn)和東華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力排名中分別位列第2名和第4名。二是醫(yī)療業(yè)務(wù)量顯著提升。2018年基層門急診人數(shù)和住院人數(shù)分別比改革前增長1.7倍和93.4%，基層門急診人數(shù)占全市門急診人數(shù)的67%，病人回流基層明顯。2019年一季度縣域內(nèi)住院率達90.7%，比2015年提高6.9個百分點。三是醫(yī)務(wù)人員收入持續(xù)提升。2018年基層醫(yī)務(wù)人員人均年工資性收入達10.7萬元，比改革前增加6.6萬元。四是藥品費用逐年下降。2018年基層藥品費用比率為26%，比改革前下降14個百分點。五是醫(yī)療費用得到有效控制。與改革前相比，2018年基層門診次均費用下降28.5%，醫(yī)藥費用增長幅度控制在10%以內(nèi)，滿足群眾“看得起病、用得起藥”的就醫(yī)需求。
我市重點抓好四個方面工作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。概括起來，就是“四強四優(yōu)”。
2019-09-10 09:52:53
肖勇科:
一、強機制，優(yōu)保障，激發(fā)內(nèi)生動力。落實“兩個允許”，對基層醫(yī)療機構(gòu)實行“一類財政供給、二類績效管理”，即財政足額補助在編人員的基本工資和基礎(chǔ)性績效工資、離退休人員全額工資、政策性虧損等。在績效上，允許突破一類績效總量按二類標(biāo)準核定，允許醫(yī)療收入扣除成本后按規(guī)定提取為獎勵性績效工資，基層可自主制定獎勵性績效工資分配方案。同時，實行事業(yè)經(jīng)費統(tǒng)籌調(diào)配，給予市衛(wèi)健局3%的分配管理額度，累計統(tǒng)籌4400多萬元扶持弱小醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展。
二、強隊伍，優(yōu)政策，凝聚人才力量。實行統(tǒng)一招聘、自主招聘，允許基層根據(jù)實際制定人事聘用方案。對高級職稱及緊缺專業(yè)中級職稱人員實行招聘免筆試，給予人才津貼和“安家費”。累計統(tǒng)一招聘1731人，自主招聘108人，其中緊缺人才76人。實行崗位津貼分類分檔發(fā)放機制，將崗位津貼向邊遠地區(qū)、弱小機構(gòu)、高級人才傾斜，最高崗位津貼達3000元/月。建立“編制池”，由衛(wèi)健局在全市統(tǒng)籌調(diào)劑，實現(xiàn)編制資源使用效益最大化。
三、強信息，優(yōu)資源，推進分級診療。建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)互通和共享。組建4個相互依存、優(yōu)勢互補的醫(yī)共體和醫(yī)學(xué)影像遠程診斷中心，實施醫(yī)共體內(nèi)人員派遣制，促進醫(yī)療資源下沉。做細做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
四、強基礎(chǔ)，優(yōu)環(huán)境，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。投入2560萬元完成行政村衛(wèi)生站標(biāo)準化建設(shè)，將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍及醫(yī)保定點機構(gòu)，每年減少的藥品差價約230萬元，為村醫(yī)購買養(yǎng)老保險、醫(yī)療責(zé)任險約150萬元費用均由財政補助，并將村衛(wèi)生站的年度績效考核結(jié)果與省補助及村醫(yī)獎懲掛鉤，確保村醫(yī)隊伍穩(wěn)定發(fā)展。
接下來，我市將深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于保障人民健康安全的系列重要論述精神，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。
謝謝大家！
2019-09-10 10:00:48
主持人:
謝謝肖市長。下面我們進入提問環(huán)節(jié)，按照慣例，提問前，請通報一下自己所代表的媒體。
2019-09-10 10:01:07
中央人民廣播電臺:
各位好！我中央人民廣播電臺的記者。我想問一下莊司長，這次我們國家衛(wèi)生健康委員會的發(fā)布會選擇了廣東，廣東在深化醫(yī)改改革的經(jīng)驗里面是否可以說在其他省份有一些借鑒？是否有進一步推廣的價值呢？謝謝！
2019-09-10 10:29:33
莊寧:
感謝這位媒體朋友的提問。大家知道推進醫(yī)改的總思路是“?；?、強基層、建機制”，要走可持續(xù)發(fā)展的道路，在基層健康服務(wù)上我們這幾年也探索了一些好的經(jīng)驗。我們有一些體會，推進基層醫(yī)改，特別是為老百姓就近提供好健康服務(wù)，基層醫(yī)療機構(gòu)要有充足的活力、合格的人力、必須的能力。人力、能力、活力這“三力”方面需要我們做進一步的探索，很多地方包括廣東在內(nèi)都做出了有益的嘗試。首先硬件是基礎(chǔ)；第二個方面人力是非常重要的前提，要有合格的人才，需要我們加強對人的培養(yǎng)、使用和激勵政策的配套；第三方面服務(wù)能力是核心，這個是提升老百姓獲得感的一個重要窗口；第四個方面，信息化帶來的遠程醫(yī)療、上下聯(lián)動，特別是信息共享和人工智能帶來了非常大的便利。
2019-09-10 10:30:22
莊寧:
基于以上幾個角度，為滿足老百姓對美好生活的需要，對健康生活的需要，各地都有很多好的嘗試。廣東省做出了非常大的嘗試，創(chuàng)造性地提出了“一類保障、二類管理”，落實“兩個允許”?？偟膩碇v有四個方面：
一是高位推動，突破體制機制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。省委省政府非常重視基層醫(yī)療衛(wèi)生的改革發(fā)展，提出把“建設(shè)衛(wèi)生強省、打造健康廣東”作為重要內(nèi)容。同時從2014年開始，在省委省政府的高位推動下，各個部門也積極配合，出臺了系列改革文件，不斷加大改革力度。把制約基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)改革的很多瓶頸性問題都做出了突破。
二是尊重規(guī)律，深化基層補償機制改革。廣東省提出的“財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照公益一類予以保障，收入分配按照公益二類管理和運行”的策略，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點，政府投入保公益，靈活管理增活力，有效平衡了基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的關(guān)系，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)特點和規(guī)律。同時我們在前端放權(quán)，后端加強激勵和考核，引導(dǎo)基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)向公益性發(fā)展，向規(guī)范性發(fā)展，嚴格績效考核，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向公益性和規(guī)范服務(wù)的方向健康發(fā)展，從而避免了“一管就死，一放就亂”的現(xiàn)象。
三是以人為核心，改革薪酬分配機制。暫不設(shè)立基層績效工資總量，加大獎勵性績效工資占比。保障編制總量內(nèi)臨聘人員經(jīng)費，實現(xiàn)同崗?fù)酵?。向重點地區(qū)和重點崗位傾斜，向醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)和人力不足地區(qū)流動，建立了人力流動機制；
四是圍繞健康，整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。廣東省包括深圳羅湖、廣州市花都區(qū)探索出了非常多值得大家關(guān)注的亮點，真正實現(xiàn)了上下流動，真正實現(xiàn)了醫(yī)防結(jié)合，真正實現(xiàn)了醫(yī)康護養(yǎng)融合。在這幾個方面可以看到廣東突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在提供和協(xié)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)中的核心作用，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、遠程醫(yī)療和信息化建設(shè)為抓手，優(yōu)化服務(wù)資源、創(chuàng)新服務(wù)模式，推動衛(wèi)生服務(wù)體系從制度、資源、組織、專業(yè)和服務(wù)等多個層面進行整合，更好的滿足群眾需求，增強群眾的安全感、幸福感、獲得感，為全國提供了良好的樣板和示范。謝謝大家！
2019-09-10 10:30:52
健康縣域傳媒:
近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布567個緊密型縣域醫(yī)共體試點縣名單，廣東省34個試點縣上榜。而在今年4月，廣東省衛(wèi)健委印發(fā)《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）的通知》中，明確提出，“城市三級醫(yī)院和縣域醫(yī)共體連接。”請問段宇飛主任，能否介紹一下連接過程中，具體做了哪些事情以及這個模式的路徑幫扶機制。謝謝
2019-09-10 13:13:15
段宇飛:
近年來，廣東省按照黨中央國務(wù)院的總體部署和要求，把分級診療作為切入點，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。落實分級診療的關(guān)鍵是強基層，而基層強的關(guān)鍵是人才強。2017年，廣東省出臺加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)政策文件。2017-2019年，各級財政先后投入了500億加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，從硬件軟件兩方面著手，啟動了七大類18個項目。硬件建設(shè)今年基本收關(guān)，包括190家縣級公立醫(yī)院、47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)，以及1萬家村衛(wèi)生站公建標(biāo)準化建設(shè)。與此同時，我們發(fā)現(xiàn)，通過加大投入比較容易實現(xiàn)硬件的配套設(shè)施。但當(dāng)硬件項目完成后，全省將增加約4萬張床位，按照床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比（1:0.88）來計算，需要約3.5萬衛(wèi)生技術(shù)人員，短時間內(nèi)如何保障運營，這就涉及到人才隊伍建設(shè)的問題。為此，我們實施了“千醫(yī)下百縣”、百名首席專家下基層以及定崗定向培養(yǎng)等計劃。今年4月份，我們又出臺的文件明確通過發(fā)揮城市三級醫(yī)院的輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。對于這一方面，我們主要采取以下幾個舉措。一是開展試點縣域醫(yī)共體的建設(shè)。前些年，我們主要推進縣鎮(zhèn)村一體化建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，今年我們研究制定了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)政策文件，以求在體制機制上實現(xiàn)突破。目前，該文件已經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組會議審議，并將進一步提交省政府常務(wù)會議審議。接下來，我們將在全省開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
二是實施城市三級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院，尤其47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)后的縣級第二、三人民醫(yī)院將是被幫扶的主體。從去年開始，我們實施了城市三甲醫(yī)院開展組團式幫扶工作。選擇全省14家縣域內(nèi)住院率比較低的縣級醫(yī)院列入省委組織部“一對一幫扶計劃”，就像我們之前開展的援藏援疆的組團式幫扶。今年，我們將幫扶對象進一步擴大到全省58個縣（區(qū)）的縣級醫(yī)院。個別城市三甲醫(yī)院是“一幫二”幫扶，一般是“一幫一”幫扶。目前，這個方案也已經(jīng)提交了省政府審議。待審議通過后，我們將盡快組織實施。正如，國家衛(wèi)健委馬曉偉主任講的，“分級診療實現(xiàn)之日，乃是醫(yī)改成功之時”。習(xí)近平總書記考察廣東時，對廣東提出了“四個走在全國前列”的要求，廣東衛(wèi)生健康系統(tǒng)將認真貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神，多措并舉全面加強基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，筑牢衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，使廣東醫(yī)改走在全國前列。謝謝！
2019-09-10 13:14:31
中國縣域衛(wèi)生:
自2011年以來，英德市穩(wěn)步推進基層醫(yī)改并取得了良好的成效，請結(jié)合基層醫(yī)改的工作體會，談?wù)動⒌禄鶎俞t(yī)改有哪些關(guān)鍵點是一定要做好的？
2019-09-10 13:15:53
肖勇科:
總結(jié)分析這幾年我們英德開展醫(yī)改方面的探索和實踐，我體會最深的是，推進基層醫(yī)改工作，重點要抓好硬件設(shè)施設(shè)備、人才隊伍、服務(wù)能力、信息技術(shù)四個方面建設(shè)。
一要筑牢硬件設(shè)施設(shè)備這一基礎(chǔ)。落實好政府辦醫(yī)主體責(zé)任，建立健全政府醫(yī)療投入機制，大力推進基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準化建設(shè)和配齊醫(yī)療設(shè)備。
二要抓住人才隊伍這一關(guān)鍵。通過建立保障機制、創(chuàng)新績效工資制度、用活人才政策、建立津貼制度等，著力解決以往存在的干多干少一個樣、人才難招難引難留等問題，為醫(yī)務(wù)人員解決后顧之憂并充分調(diào)動他們的積極性，促進醫(yī)療隊伍穩(wěn)定發(fā)展。
三要把握強化服務(wù)能力這一核心。為了破解群眾有些小病也往大醫(yī)院跑的局面，我市整合市鎮(zhèn)醫(yī)療資源，建立醫(yī)共體，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和共享共用，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，落實分級診療，逐步取得群眾的信任。
四要鞏固信息技術(shù)這一支撐。大力推進信息化建設(shè)，實現(xiàn)市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)信息數(shù)據(jù)互通和共享，有效地解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力和管理薄弱問題。
2019-09-10 13:20:47
主持人:
繼續(xù)提問。
2019-09-10 13:21:07
廣東廣播電視臺:
大家好！我是廣東廣播電視臺的記者。請問一下廣州市花都區(qū)的葉區(qū)長，剛才您說在我們工作中闖出了一條“區(qū)強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的新路子，請問花都在“區(qū)強”這方面做了哪些有效的探索呢？
2019-09-10 13:22:45
葉志良:
非常感謝媒體的提問。這個問題問得非常好，我們花都區(qū)在基層醫(yī)改方面已探索了十年，重點在解決老百姓看得上病，看得好病和看得起病上取得了突破。村穩(wěn)是基礎(chǔ)，鎮(zhèn)活是重點，區(qū)強是關(guān)鍵。只有區(qū)強了才能有更多的資源下沉，才能把鎮(zhèn)、村帶動起來。如何推動區(qū)強，我們花都做了四方面的工作：
一是加大財政的投入；二是加強人才支撐；三是完善管理制度；四是推進醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)。
一是在加大財政投入?；ǘ紖^(qū)委區(qū)政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，把它當(dāng)做最重要的民生事業(yè)、義不容辭的責(zé)任去加大投入。哪個地方的經(jīng)費和財政資金都是偏緊的，關(guān)鍵要重視。黨政領(lǐng)導(dǎo)重視了，錢就有了。十八大以來，我們逐年增加在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入，年均增長率達到了28%，2018年在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入達到了12.2億。強大的財政投入，為全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了強大的動力，特別是落實了公立醫(yī)院的六大投入，讓公立醫(yī)院輕裝上陣，為“區(qū)強”提供了強大的支撐。
二是加強人才支撐。關(guān)鍵問題在人，段主任剛才也強調(diào)了人的重要性。醫(yī)改工作要有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，如何把“區(qū)強”文章做好，引入更多優(yōu)質(zhì)的人才是關(guān)鍵。花都專門出臺了“外引內(nèi)培”的人才政策，“外引”就是出臺了高層次衛(wèi)生人才引進制度，把各地我們需要的優(yōu)秀人才引到花都來，在工資待遇、住房補貼等方面給予大力的支持，而且給予充分的尊重。對于重點人才的引進，除了區(qū)衛(wèi)健局長和醫(yī)院的院長與他們談之外，我也會親自出面交流溝通，讓他們愉快地到花都來工作。“內(nèi)培”就是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需要、醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的需要，區(qū)財政及各部門給予充分的保障，讓醫(yī)生們能夠得到更多的培訓(xùn)機會，包括柔性引進人才來教學(xué)培訓(xùn)等，全面提升人才素質(zhì)。目前，花都區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)有了很大的改觀，實現(xiàn)了人才支撐。
三是完善管理制度。管理很重要，制度很關(guān)鍵?；ǘ紖^(qū)委區(qū)政府對衛(wèi)健局和各大醫(yī)院充分信任、充分放權(quán)，在人事權(quán)、決策權(quán)等多方面給予充分的自主權(quán)，衛(wèi)健局和各大醫(yī)院可以放開手腳，結(jié)合實際做決策，推動改革創(chuàng)新。同時，完善了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷改革創(chuàng)新，注入活力，從管理和制度方面提升醫(yī)院的效益。
四是推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以區(qū)屬兩家三甲醫(yī)院牽頭，組建兩家緊密型醫(yī)聯(lián)體。以機構(gòu)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、人事和醫(yī)保資金五統(tǒng)一管理為抓手，以信息化建設(shè)為支撐，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高整體服務(wù)能力，打造優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2019-09-10 13:25:57
健康報:
段主任，您剛才談到“強基層”方面，廣東省實行“一類財政保障、二類績效管理”，對于這一塊工作，您能否再詳細介紹一下它的基本背景以及為什么要這么做？
2019-09-10 13:28:27
段宇飛:
2009年，按照國家的統(tǒng)一部署，廣東省積極實施基層衛(wèi)生綜合改革，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施公益一類、 “收支兩條線管理”等政策。這些政策對穩(wěn)定基層機構(gòu)起到了非常重要的作用，尤其是對底子薄弱的基層機構(gòu)起到了“兜底”的保障作用，但同時帶來了一些新問題。概括起來，就是 “一僵、兩低、一弱”?！耙唤敝高\行機制僵化，公益一類事業(yè)單位經(jīng)營管理自主權(quán)小，對收支分配等規(guī)定較為“僵硬”，往往缺乏動力和活力。“兩低”指保障水平低和薪酬待遇低。一方面，粵東粵西粵北地區(qū)財政薄弱，對于基層醫(yī)療機構(gòu)運轉(zhuǎn)保障水平低；另一方面，基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇低，加上機制不活，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員積極性不高，造成人才流失。“一弱”指基層服務(wù)能力弱?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)診療水平和服務(wù)能力低，導(dǎo)致病人流失和醫(yī)務(wù)人員流失嚴重，形成惡性循環(huán)。
2015年，我們對廣東省深化醫(yī)改前進道路存在的問題和困難進行了全面深入的調(diào)研分析，歸納起來，就是基層弱。面對“一僵兩低一弱”的情況，我們認為要把分級診療作為切入點，通過進一步改革來解決這個問題?；鶎訌姷年P(guān)鍵要有人才。而要吸引人才，就要有一個好的機制。如果僅僅只是把基層醫(yī)療機構(gòu)改為公益二類管理，而政府的辦醫(yī)主體責(zé)任沒有很好落實，就會影響基層醫(yī)療機構(gòu)的良性運行和發(fā)展。所以，我們認為，首先還是要落實公益一類財政保障，充分體現(xiàn)政府的主體責(zé)任。在這個前提下，還要有活的機制才能把人才吸引回來。我們都知道，英國等國家的醫(yī)療體系就是由政府兜底的，有效地提高了公平性的問題，但這往往導(dǎo)致醫(yī)護人員缺乏積極性，產(chǎn)生惰性，會帶來效率低的問題。我們發(fā)現(xiàn)，廣東也存在一些衛(wèi)生院硬件措施建得很好，但醫(yī)護人員積極性不高的現(xiàn)象。在這種情況下，我們向省委省政府提出，實行“一類財政保障、二類績效管理”，探索既體現(xiàn)政府辦醫(yī)主體責(zé)任又充分調(diào)動醫(yī)護人員主觀能動性和工作積極性的體制機制。經(jīng)過這幾年的努力，基層機構(gòu)人才隊伍不斷壯大，服務(wù)能力明顯提升。與2016年相比，2018年全省基層機構(gòu)高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員增加27.2%，本科以上學(xué)歷醫(yī)生總量增加39.8%。2019年上半年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總診療人次3839.4萬，出院人次95.2萬，分別較2018年增長了7.7%和5.1%?？傊?dāng)時省委省政府做出決策主要是基于以上考慮，最終目的就是強基層，解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，使分級診療能夠真正得到落實。謝謝！
2019-09-10 13:34:23
人民網(wǎng)健康:
大家好！我是人民網(wǎng)健康記者。我想提問一下馬曙副秘書長，今天的人才成為現(xiàn)場的“高頻次”，廣州市在基層衛(wèi)生健康人才方面也采取了一些措施，請你談?wù)剰V州的工作措施和取得的成效。
2019-09-10 13:40:09
馬曙:
謝謝你的問題。廣州市非常重視基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)?！皬娀鶎印?，首先要強人才和強隊伍。早期，我們主要抓了以全科醫(yī)生為主的人才培訓(xùn)，通過送出去和請進來兩種方式加大培養(yǎng)力度。送出去，我們每年選出一批人才去國外進行培訓(xùn)。請進來，我們成立了6個中英合作全科醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)示范基地，這個基地在人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了突出作用。這方面，我們較好地實現(xiàn)了國（境）內(nèi)外資源整合和合作。近期，特別是今年以來，我們又啟動了中英雙方合作為廣州60位骨干學(xué)員開展兩年的強化培訓(xùn)。除了市一級層面上，一些區(qū)如海珠、番禺區(qū)和香港聯(lián)合醫(yī)務(wù)集團也在開展相應(yīng)的合作培養(yǎng)工作。除了加強培訓(xùn)和培養(yǎng)之外，我們還在基層人才綜合激勵方面，實施了一系列配套措施，在人才評價、職稱晉升、評獎評優(yōu)、薪酬待遇等方面也是加大了對于基層的傾斜，比如我們在實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，以簽約服務(wù)費用增量方式分配給家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，調(diào)動他們的工作積極性。應(yīng)該說這幾年工作下來以后，也取得了不錯的成效，涌現(xiàn)出了一大批優(yōu)秀的全科醫(yī)生，在國家層面的各類評選、比賽里面都取得了優(yōu)異的成績，如海珠區(qū)的譚美紅團隊被評為國家級優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊，等等。這些工作我們會繼續(xù)做下去。謝謝大家！
2019-09-10 13:41:41
主持人:
時間關(guān)系，最后一個問題。
2019-09-10 13:42:09
南方日報:
縣域醫(yī)共體建設(shè)，重點是提高基層服務(wù)能力，在補短板方面，陽西采取了哪些措施和做法？
2019-09-10 13:55:41
譚忠健:
提高基層服務(wù)能力是建成醫(yī)共體的關(guān)鍵，在補齊短板方面，我們主要采取如下三項措施和辦法：
一是加大財政投入。近3年來，我縣已累計投入2.7億元，用于縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院等縣鎮(zhèn)村三級衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到明顯改善。下一步，我們再投入2.9億元，重點完成縣第三人民醫(yī)院、縣婦幼保健院二期、縣公共衛(wèi)生醫(yī)院、“星級”衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站標(biāo)準化和醫(yī)共體信息化建設(shè)。
二是加強隊伍建設(shè)。近年來，引進特聘專家等高端技術(shù)人才45人，開展醫(yī)學(xué)新技術(shù)十余項，填補了多個醫(yī)學(xué)學(xué)科的空白。下一步，我們將在每年投入600萬元，加強人才隊伍建設(shè)，重點是引進學(xué)科帶頭人和促進優(yōu)質(zhì)技術(shù)下沉。
三是建立?？坡?lián)盟。目前，總醫(yī)院已與珠三角等地區(qū)10多家三級醫(yī)院建立?？坡?lián)盟，有效帶動了醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè)與發(fā)展，專科技術(shù)能力明顯提升，群眾看病就醫(yī)獲得感明顯增強。下一步，我們將繼續(xù)通過擴大與“三甲”醫(yī)院技術(shù)協(xié)作、精準引進高水平專科團隊等方式，進一步提升醫(yī)院重點?？品?wù)能力。
謝謝！
2019-09-10 13:57:57
主持人:
謝謝各位記者、謝謝各位嘉賓。根據(jù)安排，我們今天會到花都區(qū)開展基層醫(yī)改調(diào)研，各位記者如果希望繼續(xù)交流，可以在調(diào)研過程中做進一步的溝通。今天發(fā)布會到此結(jié)束。
2019-09-10 14:21:26